Receptfria östrogen

Många kvinnor upplever nedgången livskvalitet beneath övergångsålder. Hormonbehandling besitter demonstrerat god utfall. Ändå används detta sällan. Varför?

Läkemedelsverkets nya råd till behandling från klimakteriebesvär (hoppa direkt mot råden)

Omkring 25 andel från samtliga kvinnor inom västvärlden förmå vandra igenom övergångsålder utan besvär.

Resten, omkring 75 andel, får besvär liksom är kapabel artikel därför kraftiga för att livskvaliteten försämras – ibland rejält.

Hormonbehandling förmå lindra, alternativt rentav bota, besvären. Hormonbehandling reducerar dessutom risken för att drabbas från benskörhet samt typ 2-diabetes. ifall behandlingen inleds inom 10 kalenderår efter sista mensen samt före 60 års ålder reducerar även risken på grund av hjärtinfarkt samt den totala dödligheten. I land existerar detta, trots detta, färre än 10 andel såsom använder hormonbehandling beneath någon period inom samband tillsammans övergångsålder, i enlighet med uppskattningar.

Rädsla på grund av hormoner

Enligt enstaka äldre lärande skulle hälften från samtliga kvinnor tacka ja mot hormonbehandling ifall dem bara kunde garanteras för att behandlingen existerar ofarlig, berättar Mats Hammar, professor emeritus inom gynekologi samt obstetrik nära Linköpings högskola, vilket inom sin undersökning äger intresserat sig särskilt till övergångsålder samt behandling från klimakteriebesvär.

Själv existerar denne tveksam mot ifall den siffran stämmer idag.

– Jag tror för att detta existerar till många, dock oss vet för att plats tredjeplats kvinna likt rapporterar angående vallningar samt svettningar skulle vilja äga hjälp för att bli från tillsammans sina besvär.

Klimakteriet är kapabel ge flera symtom

Det existerar ej ovanligt för att kvinnor inom övergångsålder besitter symtom vilket palpitationer, ångest samt nedstämdhet.

dock i enlighet med Mats Hammar existerar detta enbart symtom liksom vallningar, svettningar samt torra slemhinnor likt besitter enstaka klar samt direkt koppling mot övergångsålder inom sig, detta önskar yttra mot den minskande östrogennivån.

– detta existerar svårt för att visa inom studier för att annat än vallningar, svettningar samt torra slemhinnor äger tillsammans övergångsålder för att utföra, på grund av detta finns därför många såsom förmå påverka hur kvinnor mår inom den på denna plats fasen från existensen.

receptfritt läkemedel.

Ofta existerar detta många socialt vilket sker. ungar möjligen ändrar bostadsort distansarbete, föräldrar är kapabel existera sjuka, många kunna förändras vid arbetsplatsen, relationen möjligen ej ständigt existerar jättebra … Därför äger eventuella kopplingar mellan övergångsålder samt symtom såsom palpitationer, ångest samt nedstämdhet hittills ej kunnat bevisas – förutom enstaka viss nedstämdhet samt skört humör såsom förmå äga en samband tillsammans med sömnsvårigheter vid bas från nattliga vallningar samt svettningar, säger han.

Fler studier behövs

Att man hittills ej äger kunnat titta en klart samt direkt samband mellan övergångsålder samt vissa besvär, mot modell nedstämdhet, beror ej vid för att detta ej äger studerats.

detta beror snarare vid för att resultaten varierar. Vissa studier visar indikator vid samband medan andra ej utför detta, säger Angelica Lindén Hirschberg, gynekolog samt professor inom obstetrik samt gynekologi nära Karolinska institutet inom Solna.

– detta tyder vid för att ämnet existerar komplext samt vid för att oss behöver mer förståelse, säger denna.

Klimakteriet.

oss förmå inom nuläget ej avfärda hypotesen samt yttra för att detta ej finns något samband. ett sektion besvär kunna existera kopplade mot något vilket inom sin tur existerar kopplat mot övergångsålder. detta är kapabel även artikel således för att vissa besvär ej riskerar för att drabba samtliga utan bara dem liksom äger ett genetisk tendens till dem.

– ett forskning såsom kom på grund av några kalenderår sedan visade för att hormonbehandling kunna motarbeta symtom vid nedstämdhet, samt detta talar till för att minskade östrogennivåer inom samband tillsammans med övergångsålder är kapabel spela roll till insjuknandet inom nedstämdhet.

detta möjligen bara gäller vissa personer vilket besitter ett sårbarhet för att insjukna inom nedstämdhet, dock detta existerar inga enkla samband än således länge. oss behöver fler studier, säger Angelica Lindén Hirschberg.

Östrogen anses effektivt

Den vanligaste hormonbehandlingen nära klimakteriebesvär existerar inom land östrogen inom kombination tillsammans gestagen.

detta östrogen såsom ges existerar en bioidentiskt kemisk budbärare i kroppen, vilket innebär för att detta äger identisk molekylära struktur vilket kroppseget östrogen. Gestagen existerar en syntetiskt progesteron, alternativt gulkroppshormon, likt detta även kallas.

Behandlingen anses artikel många produktiv. flera menar för att den kunna bota klimakteriebesvär liksom vallningar samt svettningar helt samt hållet, samt detta existerar östrogenet liksom står till den effekten.

Gestagenets övning existerar enstaka annan: för att skydda livmoderslemhinnan, eftersom enbart östrogen skulle utföra livmoderslemhinnan grövre samt därmed öka risken till cellförändringar samt livmodercancer.

Bioidentiskt progesteron vanligare utomlands

I flera andra länder används bioidentiskt progesteron istället på grund av syntetiskt gestagen.

Bioidentiskt progesteron existerar, noggrann vilket bioidentiskt östrogen, uppbyggt från identisk molekyl liksom detta kroppsegna hormonet.

Det finns indikator vid för att bioidentiskt progesteron ger ett mindre riskökning på grund av bröstcancer än gestagen. detta finns även indikator vid för att bioidentiskt progesteron förmå minska risken till PMS-liknande symtom vilket irritation, bekymmer, humörsvängningar, utmattning samt nedstämdhet – dock för att detta kunna skydda sämre mot östrogenets stimulerande resultat från livmoderslemhinnan, samt därmed öka risken till livmodercancer.

Fast inget från detta denna plats vet forskarna säkert.

Medicinska effekterna behöver studeras

När man bör ta reda vid vilket enstaka viss medicinsk behandling besitter till utfall önskar man helst utföra detta via randomiserade kontrollerade studier, sålunda kallade RCT (randomized controlled trial)*.

Sådana RCT-studier saknas då detta gäller bioidentiskt progesteron, i enlighet med Angelica Lindén Hirschberg.

– Den litteraturgenomgång oss gjorde visade klart för att detta saknas nödvändig insikt angående bioidentiskt progesteron, säger hon.

Svensk undersökning bör starta

Angelica Lindén Hirschberg samt hennes medarbetar äger inom flera kalenderår planerat ett RCT-studie till för att erhålla mer förståelse angående just bioidentiskt progesteron – samt snart sätter dem igång studien.

– detta blir enstaka forskning tillsammans med drygt 500 kvinnor likt kommer för att slumpas mot för att erhålla antingen bioidentiskt progesteron inom kombination tillsammans med östrogen, alternativt gestagen inom kombination tillsammans östrogen.

Forskarna bör undersöka hur kvinnornas bröst samt livmoderslemhinna påverkas från behandlingen.

– oss bör bland annat undersöka sålunda kallad mammografisk täthet, något likt innebär för att brösten ser väldigt vita ut vid röntgenbilden samt såsom existerar enstaka riskmarkör på grund av för att förbättra bröstcancer.

oss kommer även för att ta vävnadsprov ifrån bröst samt livmoderslemhinna, samt oss bör undersöka hur kvinnorna mår från preparaten, säger Angelica Lindén Hirschberg.

Varje deltagare existerar tillsammans med inom studien inom en kalenderår. Studien bör pågå inom minimalt fem år.

Bioidentiskt progesteron ej godkänt inom Sverige

Bioidentiskt progesteron existerar ej godkänt nära behandling från klimakteriebesvär inom landet.

detta beror troligen vid för att Läkemedelsverket ej äger fått någon begäran ifrån något läkemedelsföretag, säger Viveca Odlind, senior specialist samt konsult hos Läkemedelsverket samt pensionerad professor inom gynekologi.

– Läkemedelsverkets roll existerar för att undersöka den inspelade eller skrivna bevis vilket läkemedelsföretag skickar in – för att värdera ifall läkemedlet existerar effektivt samt säkert på grund av den avsedda användningen.

Receptfria växtprodukter medicin tillsammans extrakt ifrån exempelvis rödklöver är kapabel minska milda symtom.

dock därför vitt jag vet äger ingen begäran till bioidentiskt progesteron, avsett vilket tillägg mot östrogenbehandling, inkommit på grund av analys, säger hon.

I flera andra länder inom Europa existerar bioidentiskt progesteron godkänt på grund av användning nära klimakteriebesvär. i enlighet med Viveca Odlind beror detta troligen vid för att läkemedelsföretag sökte samt fick nationellt godkännande inom dem aktuella länderna till många länge sedan, innan detta mer strikta samt EU-gemensamma regelverk såsom idag gäller fanns.

– Kraven vid vetenskapligt stöd existerar numera grundlig, samt än därför länge vet oss ej vilken dos från bioidentiskt progesteron enstaka kvinna behöver till för att erhålla effektivt skydd mot livmodercancer då denna använder ett viss dos östrogen mot sina besvär.

enstaka enskild gynekolog är kapabel inom samt på grund av sig kompensera denna bristande vid förståelse genom för att tillsammans jämna mellanrum undersöka kvinnans livmoderslemhinna tillsammans med ultraljud, säger hon.

Kan tecknas ut “off label”

Läkare inom landet är kapabel notera ut bioidentiskt progesteron nära klimakteriebesvär trots för att detta ej existerar godkänt. dem använder sig då från därför kallad licensförskrivning alternativt off label-förskrivning.

detta innebär för att läkaren utför enstaka begäran på grund av ett bestämd patient.

Använd receptfria medicin inom slidan​​ Östrogenet existerar svagt samt besitter bara utfall vid slemhinnan inom underlivet, samt ej inom läka kroppen.

inom begäran bör läkaren motivera varför patientens behov ej är kapabel tillgodoses tillsammans med godkända medicin. begäran godkänns, alternativt avslås, från Läkemedelsverket.

Sedan enstaka tidsperiod igen finns även medicin tillsammans med dydrogesteron godkända på grund av förskrivning nära klimakteriebesvär inom land. Dydrogesteron existerar enstaka substans liksom existerar snarlik bioidentiskt progesteron.

Läkaren: Väldigt många placebo

Natalia Cruz existerar gynekolog samt ordförande inom enstaka arbetsgrupp inom SFOG likt bevakar utvecklingen inom endokrinologi (den medicinska specialitet likt rör sjukdomar inom dem hormonproducerande organen, redaktionens kommentar).

inom sin kliniska aktivitet skriver denna ofta ut bioidentiskt progesteron mot kvinnor tillsammans med klimakteriebesvär, vid licens alternativt off label. Motiveringarna varierar dock detta kunna handla angående för att kvinnan besitter fara till blodpropp vid bas från mot modell övervikt alternativt rökning, för att hennes mor besitter haft bröstcancer samt för att kvinnan existerar orolig till personlig sektion, alternativt för att denna besitter prövat gestagenbehandling samt ej mått god från det.

Många från Natalia Cruz patienter förväntar sig för att denna vilket “hormondoktor” bör åtgärda varenda deras bekymmer, berättar hon.

– dock därför existerar detta tyvärr ej.

detta cirkulerar jättemycket upplysning ifall bioidentiskt progesteron såsom existerar felaktig.

Därmed ej sagt för att detta existerar fel vid detta bioidentiska progesteronet, säger Natalia Cruz.

– Jag att föreslå eller råda något detta väldigt ofta samt jag besitter inget emot detta. dock ibland existerar detta ej detta kvinnan behöver. Ibland handlar detta mer ifall för att denna behöver bli lyssnad vid samt erhålla data, prata tillsammans med ett kurator alternativt mentalvårdare – alternativt mig.

Ökad fara till bröstcancer

Användandet från hormonbehandling på grund av klimakteriebesvär besitter varierat kraftigt genom år.

då Mats Hammar började jobba likt gynekolog inom mitten från 1970-talet fanns detta bara några erhålla andel från kvinnorna inom övergångsålder vilket använde hormoner.

– nära millennieskiftet ägde detta ökat stort. inom stort sett varannan kvinna inom storstäderna använde detta då, säger han.

Samtidigt ägde vetenskapsman börjat titta för att hormonbehandling kunde öka risken på grund av bröstcancer.

inom USA gjordes ett massiv undersökning, Women Health Initiative, WHI-studien, vilket sålunda småningom fick avbrytas eftersom man nära enstaka säkerhetsanalys såg enstaka små ökad fara på grund av bröstcancer samt, framför allt, ett ökad fara till hjärtinfarkt, hos dem kvinnor inom studien vilket fick hormonbehandling.

Användandet från hormonpreparat minskade kraftigt.

dock senare visade detta sig dels för att detta inom studien ingick enstaka massiv andel kvinnor liksom redan ägde riskfaktorer till hjärt-kärlsjukdom, dels för att man bjudit in kvinnor likt ägde haft sin sista mens på grund av länge sedan, berättar Mats Hammar.

– Normalt ger man hormonbehandling nära menopaus eftersom detta existerar då man oftast besitter maximalt besvär, dock på denna plats tog man in kvinnor likt inom medelvärde plats 65–67 kalenderår, varav ett sektion dessutom ägde andra riskfaktorer vilket övervikt samt diabetes.

Östrogen äger ett skyddande konsekvens mot en sjukdom där artärerna blir förhårdnade och trånga, ateroskleros.

detta fullfölja för att unga kvinnor, samt kvinnor vilket just haft sin sista mens, ofta besitter ganska släta samt fina kranskärlväggar, säger Mats Hammar.

– dock östrogen inom tablettform ökar blodets tendens för att koagulera, således ifall man nära 65 års ålder redan besitter en sjukdom där artärerna blir förhårdnade och trånga inom kranskärlen kunna koagulerat blod stoppa blodflödet samt leda mot infarkt.

Hos ett kvinna tillsammans fina kärlväggar kommer östrogenets förebyggande effekter istället för att förhindra, alternativt åtminstone bromsa, åderförkalkningsprocessen. detta på denna plats är kapabel alltså förklara varför kvinnor liksom börjar tillsammans hormonbehandling före 60 års ålder ,eller inom 10 tid efter menopaus, besitter förbättrad överlevnad samt mindre infarktrisk än kvinnor såsom efter menopaus ej besitter hormonbehandling.

– samt angående kvinnan dessutom, liksom flera inom WHI-studien, besitter diabetes, högt blodtryck alternativt övervikt sålunda besitter denna redan ett viss en sjukdom där artärerna blir förhårdnade och trånga samt därmed enstaka ytterligare ökad fara till hjärtinfarkt angående denna använder östrogen inom tablettform.

Levde längre efter hormonbehandling

Efter ytterligare en par decennier såg man för att dem kvinnor inom studien vilket börjat hormonbehandlingen då dem plats yngre än 60 ägde nytta från behandlingen.

dem fick minskad fara till hjärtinfarkt samt enstaka positiv inverkan vid hjärt-kärlhälsan. dem vilket fick hormonpreparat ägde även enstaka mindre total dödlighet än dem liksom fick sockerpiller.

Betyder detta för att man bör förstå hormonbehandling liksom något slags mirakelkur?

– Man bör ej överdriva, dock minskningen från hjärtinfarktsrisken agerar massiv roll inom detta på denna plats, säger Mats Hammar.

– inom korthet säger oss gynekologer idag för att ett kvinna såsom besitter övergångsbesvär, existerar beneath 60 tid samt äger haft menopaus på grund av mindre än tio tid sedan då denna påbörjar behandlingen, är kapabel erbjudas hormonbehandling angående inget annat talat emot detta, mot modell för att denna äger haft bröstcancer alternativt blodpropp.

Den amerikanska studien gav alltså en preliminärt oroväckande konsekvens, dock detta visade sig för att detta bara gällde dem kvinnor liksom plats äldre då dem gick tillsammans inom studien.

Viktigt för att vandra vid mammografi

Men risken till bröstcancer finns kvar, samt den ökar tillsammans med behandlingstidens längd.

– Den risken existerar seriös samt den bör man försöka undvika vid varenda sätt, säger Mats Hammar.

Kvinnor inom allmänhet, samt förstås dem likt besitter hormonbehandling, bör delta inom mammografi-screeningen, samt oss vetenskapsman behöver hitta hormonbehandling såsom existerar således skonsam såsom detta någonsin existerar möjligt till brösten.

– dock detta existerar ej således för att man kommer för att erhålla bröstcancer angående man tar hormonbehandling. Man äger enstaka små ökad fara, dock dem flesta liksom använder hormonpreparat får inte någonsin bröstcancer.

samt risken till hjärtinfarkt tycks minska mer än vad risken till bröstcancer ökar. Därför blir resultatet minskad dödlighet hos kvinnor vilket börjar tillsammans hormonbehandling före 60 års ålder samt inom tio tid efter menopaus.

Hur massiv existerar risken för att drabbas från bröstcancer nära hormonbehandling nära menopaus?

– Jag brukar yttra för att samtliga kvinnor besitter fara för att ett fåtal bröstcancer samt för att cirka 10 från 100 kvinnor får detta någon gång beneath existensen, dock för att risken ökar tillsammans åldern.

angående samtliga kvinnor skulle nyttja östrogen inom kombination tillsammans gestagen beneath 5–10 tid skulle möjligen 15 från 100 kvinnor erhålla bröstcancer således småningom. Risken ökar alltså tillsammans med cirka 1,3–1,5 gånger efter 5–10 års behandling, jämfört tillsammans ifall man ej äger någon behandling – dock man bör känna till för att riskökningen existerar ungefär lika massiv angående man äger fetma, detta önskar yttra en BMI vid 30 alternativt mer.

Ibland hör man för att hormonbehandling bara existerar en sätt för att skjuta vid övergångsålder samt klimakteriebesvären.

Stämmer det?

– Nej, detta finns inget såsom talar på grund av för att detta fungerar därför, säger Angelica Lindén Hirschberg. övergångsålder existerar ju mot viss sektion relaterat till gener styrt. dock då man slutar tillsammans hormonbehandling blir detta förstås ett hormonell omställning, således mot viss sektion kunna vissa besvär komma tillbaka.

Mats Hammar påminner ifall för att vallningar inom medelvärde pågår inom mellan fem samt sex år.

– angående ni skulle äga ett kristallkula samt vet för att dina besvär kommer för att pågå inom fem tid således torde fem års behandling alltså behärska följas från besvärsfrihet, säger han.

Det förmå existera svårt för att titta slutet vid övergångsålder då man existerar mitt uppe inom detta.

Därför kunna detta artikel god för att känna till för att detta går ovan, till dem allra flesta.

– detta kunna kännas likt ifall man ej kommer för att klara från detta, för att man lika gärna är kapabel vandra samt dra enstaka säck ovan huvudet samt gömma sig. detta är kapabel artikel otroligt jobbigt. dock idag lever kvinnor länge, dem äger inom medelvärde enstaka tredjedel från sin livstid kvar efter menopaus, sålunda detta finns definitivt en liv efter detta – samt detta kunna artikel en utmärkt liv, säger Angelica Lindén Hirschberg.

Text: Maria Zamore vid uppgift från forskning.se