Tornedalska maträtter

Rituximab intravenöst ges ständigt liksom mg/kvm, både ensamt samt inom kombination.

Trots för att detta finns flera väl genomförda randomiserade studier för tidigare obehandlade patienter tillsammans med behandlingsindikation råder detta ingen samsyn angående förstahandsvalet.

I landet ges ofta behandling tillsammans med enbart rituximab, inom avsikt för att helt undvika cytostatika.

inom ett skandinavisk undersökning plats 33 % från patienterna kvar inom remission efter inom mittvärdet i en uppsättning data fem års uppföljning; för patienter vilket uppvisade gott behandlingssvar redan efter 4 infusioner plats siffran 42 % 04fcbdad-a1de-a5f2ff3cc12d Liknande goda effekt efter singel-rituximab besitter publicerats från den schweiziska SAKK-gruppen b07f68dcbac6-f0fd Ungefär 70 % från patienterna uppvisar minimalt partiell remission (PR) efter singel-rituximab.

ett samlad uppföljning efter 10 år från patienter såsom inledningsvis fått antikroppar utan cytostatika visade enstaka jämförbar överlevnad tillsammans PRIMA-studien samt 38 % från patienter tillsammans follikulärt lymfom ägde ännu ej fått någon kemoterapi 3fde5ca6f4ff Rituximab ges inom 4 veckovisa doser samt interimutvärdering bör ske c:a veckor efter behandlingsstart, nära CR, PR alternativt minor response (MR) fortsätts tillsammans med ytterligare 4 rituximabdoser, veckovis alternativt månadsvis.

För patienter likt ej svarar på singel-rituximab förmå man invänta en sent svar (se också rituximab-refraktäritet, nedan).

R-bendamustin ger enstaka vykort total behandlingstid.

inom ett randomiserad undersökning tillsammans R-bendamustin utan underhållsbehandling tillsammans rituximab ägde patienterna efter ett mediantid på drygt sju års ännu ej nått snittiden mot nästa behandling. R-bendamustin plats överlägset R-CHOP inom enstaka forskning 8baaa6a-a3f4-f2acb8b samt likvärdigt inom ett ytterligare 7cac3afef2d-aa4efdf2a R-bendamustin besitter ytterligare toxicitet än R-CHOP (ej håravfall, mindre hjärttoxicitet dock oftare djupare benmärgsstamcellsskada).

Standarddosen för Bendamustin är 90 mg/m² dagligen inom två dagar dock förmå mot sköra patienter minskas mot 70 mg/m². detta finns visst stöd för för att enbart ge 4 kurer R-Bendamustin mot patienter likt tidigt uppnår CR, vilket möjligen särskilt kunna övervägas mot skörare patienter 5eab7ecaa-9dfea2e

R-CHOP är överlägset CHOP utan rituximab bab6b1ac-4e9bdfad Progressionsfri överlevnad (PFS) förmå förlängas efter behandling tillsammans R-CHOP genom underhållsbehandling tillsammans med rituximab varannan månad.

mittvärdet i en uppsättning data PFS är 10,5 år hos dem såsom fick underhållsbehandling samt 4,1 år hos dem såsom ej fick detta. Rituximab-underhåll är kapabel således ges efter R-CHOP även ifall ingen skillnad inom totalöverlevnad ses (80 % efter 10 år inom båda armarna) 52a88bbcccd6f2a7a

Det finns ingen evidens för för att ge rituximab-underhåll efter R-bendamustin.

Efter singel-rituximab är återbehandling tillsammans med rituximab nära tidigt återfall lika framgångsrik liksom underhållsbehandling tillsammans med rituximab, varför underhållsbehandling ej rekommenderas inom dessa fall 7db-9ecfedc0e0aa

Lenalidomid kombinerat tillsammans rituximab (R2) besitter demonstrerat sig ge bättre PFS än enbart rituximab inom bl a den nordisk-schweiziska studien SAKK 35/10 d8dba69f-8daa3-aeddb9cb1f8a samt inom RELEVANCE-studien 94ebe-d3ded-7afb verkade R2 inom ett ytterligare dosering likvärdigt tillsammans med R-CHOP samt R-Benda, även nära 6 års uppföljning 18e5fdfcb3-a0da-ba1d Dock äger R2 ej givit bättre OS än R alternativt R-kemo.

Follikulärt lymfom är.

R2 förmå således ges inom enlighet tillsammans SAKK 35/ rituximab 4 doser veckovis, kombinerat tillsammans lenalidomid 15 mg likt startas 2 veckor före rituximab samt avslutas 2 veckor efter sista rituximabdos, utvärdering efter veckor samt nära minimalt MR, fortsättes tillsammans med ett likadan behandlingsomgång. R2 förmå också ges inom enlighet tillsammans med RELEVANCE, där behandling gavs inom dagarscykler tillsammans med rituximab ljus 1, 8, 15, 22 inom velociped 1, därefter ljus 1 inom velociped samt därefter underhållsbehandling fanns 8:e sju dagar inom 12 cykler.

Lenalidomid 20 mg ljus inom 6 cykler, därefter 10 mg dygn inom ytterligare 12 cykler. Radiologikontroll rekommenderas före uppstart från tvåhjulig 4 samt före början från underhållsbehandling.

Follikulära lymfom (FL) existerar enstaka lag från maligna tumörer vilket uppstår inom detta lymfatiska systemet, oftast inom lymfkörtlar (nodal sjukdom), ibland i.

Lenalidomid bör dosreduceras nära njurpåverkan (10 mg nära GFR ) samt nära cytopenier bör man också sänka dosen (samt ge tillväxtfaktorer). Preparatet förmå behövas seponeras ifall detta ger för stora besvär.

Syftet tillsammans med detta papper existerar för att definiera standardbehandling på grund av patienter tillsammans follikulära lymfom.

Lenalidomid är teratogent (absolut icke mot gravida samt fertila från båda könen måste använda preventivmedel) samt trombogent (trombosprofylax rekommenderas i enlighet med lokala rutiner tillsammans t ex NOAK, lågmolekylärt heparin alternativt acetylsalicylsyra). Lenalidomid ges tillsammans med fördel likt kvällstablett.

Vid aggressivare vårdcentral eller sjukhusavdelning alternativt organpåverkan liksom kräver snabb tumörreduktion är singel-rituximab tveksamt.

Follikulärt lymfom existerar detta vanligaste indolenta nodala lymfomet, samt utgör omkring 15 % från varenda lymfom.

inom stället rekommenderas R-bendamustin eftersom man därmed sparar antracyklinutrymmet för behandling nära ett eventuell framtida transformation. Hos patienter tillsammans sjukdom vilket ter sig kliniskt aggressiv bör transformation misstänkas. Här förmå PET/CT ge vägledning för biopsi [4]. nära anklagelse angående transformation liksom ej kunna verifieras rekommenderas R-CHOP.

R-CVP rekommenderas ej, eftersom studier där patienter får R-CVP visar sämre progressionsfri samt allmän överlevnad än studier där patienter får singel-rituximab 04fcbdad-a1de-a5f2ff3cc12db07f68dcbac6-f0fdef5abfaa02ebde9b, även angående direkta jämförelser saknas.

Gallium-studien e58caa5-adff36f6caade61b9-eede4-aadc3ebcf visade bättre PFS för obinutuzumab-kemo än R-kemo (kemoterapi plats bendamustin, CHOP alternativt CVP) följt från 2 års underhållsbehandling tillsammans med respektive antikropp.

Follikulärt lymfom existerar ett kronisk blodcancerform från typen lågmaligna lymfom.

inom studien framkom oväntade bekymmer tillsammans fatal toxicitet, särskilt infektioner, beneath underhållsfasen, inom synnerhet hos patienter vilket erhållit bendamustin. Därför rekommenderas kvar ej antikroppsbehandling efter bendamustin.

Studien visade ingen skillnad mellan antikropparna inom totalöverlevnad alternativt respons efter induktionsbehandling. Därför rekommenderas inom dagsläget rituximab såsom CDantikropp inom primärbehandling.

Metabol CR nära husdjur efter R-kemo är ett kraftfull prediktor för längre PFS, varför patienter likt ej uppvisar metabol CR efter R-kemo eventuellt är kapabel bli föremål för ytterligare behandling.

färsk biopsi kunna övervägas febc6ead6ada0d6ab86a2b

Patienter tillsammans endast PR (eller ej metabol CR i enlighet med PET) efter R-kemo förmå bli föremål för ytterligare behandling.