Falafel recept med gula ärtor

Rituximab intravenöst ges ständigt vilket mg/kvm, både ensamt samt inom kombination.

Trots för att detta finns flera väl genomförda randomiserade studier för tidigare obehandlade patienter tillsammans behandlingsindikation råder detta ingen samsyn ifall förstahandsvalet.

I land ges ofta behandling tillsammans enbart rituximab, inom avsikt för att helt undvika cytostatika.

Syftet tillsammans detta papper existerar för att definiera standardbehandling till patienter tillsammans follikulära lymfom.

inom ett skandinavisk lärande fanns 33 % från patienterna ännu inom remission efter inom mittvärdet i en uppsättning data fem års uppföljning; för patienter liksom uppvisade gott behandlingssvar redan efter 4 infusioner plats siffran 42 % 04fcbdad-a1de-a5f2ff3cc12d Liknande goda påverkan efter singel-rituximab äger publicerats från den schweiziska SAKK-gruppen b07f68dcbac6-f0fd Ungefär 70 % från patienterna uppvisar minimalt partiell remission (PR) efter singel-rituximab.

enstaka samlad uppföljning efter 10 år från patienter likt inledningsvis fått antikroppar utan cytostatika visade enstaka jämförbar överlevnad tillsammans med PRIMA-studien samt 38 % från patienter tillsammans follikulärt lymfom ägde ännu ej fått någon kemoterapi 3fde5ca6f4ff Rituximab ges inom 4 veckovisa doser samt interimutvärdering bör ske c:a veckor efter behandlingsstart, nära CR, PR alternativt minor response (MR) fortsätts tillsammans med ytterligare 4 rituximabdoser, veckovis alternativt månadsvis.

För patienter såsom ej svarar på singel-rituximab förmå man invänta en sent svar (se också rituximab-refraktäritet, nedan).

R-bendamustin ger ett begränsad total behandlingstid.

inom enstaka randomiserad undersökning tillsammans med R-bendamustin utan underhållsbehandling tillsammans med rituximab ägde patienterna efter ett mediantid på drygt sju års ännu ej nått snittiden mot nästa behandling. R-bendamustin fanns överlägset R-CHOP inom enstaka forskning 8baaa6a-a3f4-f2acb8b samt likvärdigt inom enstaka ytterligare 7cac3afef2d-aa4efdf2a R-bendamustin äger ytterligare toxicitet än R-CHOP (ej håravfall, mindre hjärttoxicitet dock oftare djupare benmärgsstamcellsskada).

Standarddosen för Bendamustin är 90 mg/m² dagligen inom två dagar dock kunna mot sköra patienter minskas mot 70 mg/m².

Follikulärt lymfom existerar enstaka kronisk blodcancerform från typen lågmaligna lymfom.

detta finns visst stöd för för att enbart ge 4 kurer R-Bendamustin mot patienter likt tidigt uppnår CR, vilket möjligen särskilt förmå övervägas mot skörare patienter 5eab7ecaa-9dfea2e

R-CHOP är överlägset CHOP utan rituximab bab6b1ac-4e9bdfad Progressionsfri överlevnad (PFS) kunna förlängas efter behandling tillsammans med R-CHOP genom underhållsbehandling tillsammans rituximab varannan månad.

mittvärdet i en uppsättning data PFS är 10,5 år hos dem likt fick underhållsbehandling samt 4,1 år hos dem liksom ej fick detta. Rituximab-underhåll är kapabel således ges efter R-CHOP även angående ingen skillnad inom totalöverlevnad ses (80 % efter 10 år inom båda armarna) 52a88bbcccd6f2a7a

Det finns ingen evidens för för att ge rituximab-underhåll efter R-bendamustin.

Efter singel-rituximab är återbehandling tillsammans rituximab nära tidigt återfall lika framgångsrik likt underhållsbehandling tillsammans rituximab, varför underhållsbehandling ej rekommenderas inom dessa fall 7db-9ecfedc0e0aa

Lenalidomid kombinerat tillsammans rituximab (R2) besitter demonstrerat sig ge bättre PFS än enbart rituximab inom bl a den nordisk-schweiziska studien SAKK 35/10 d8dba69f-8daa3-aeddb9cb1f8a samt inom RELEVANCE-studien 94ebe-d3ded-7afb verkade R2 inom enstaka ytterligare dosering likvärdigt tillsammans med R-CHOP samt R-Benda, även nära 6 års uppföljning 18e5fdfcb3-a0da-ba1d Dock besitter R2 ej givit bättre OS än R alternativt R-kemo.

R2 förmå således ges inom enlighet tillsammans SAKK 35/ rituximab 4 doser veckovis, kombinerat tillsammans lenalidomid 15 mg likt startas 2 veckor före rituximab samt avslutas 2 veckor efter sista rituximabdos, utvärdering efter veckor samt nära minimalt MR, fortsättes tillsammans enstaka likadan behandlingsomgång. R2 kunna också ges inom enlighet tillsammans med RELEVANCE, där behandling gavs inom dagarscykler tillsammans med rituximab solens tid 1, 8, 15, 22 inom tvåhjulig 1, därefter ljus 1 inom velociped samt därefter underhållsbehandling fanns 8:e sju dagar inom 12 cykler.

Follikulärt lymfom är kapabel omvandla alternativt progrediera mot annat lymfom, vanligen mot DLBCL alternativt mot oklassificerbart storcelligt lymfom intermediärt mellan.

Lenalidomid 20 mg ljus inom 6 cykler, därefter 10 mg solens tid inom ytterligare 12 cykler. Radiologikontroll rekommenderas före början från tvåhjulig 4 samt före början från underhållsbehandling. Lenalidomid bör dosreduceras nära njurpåverkan (10 mg nära GFR ) samt nära cytopenier bör man också sänka dosen (samt ge tillväxtfaktorer). Preparatet är kapabel behövas seponeras ifall detta ger för stora besvär.

Lenalidomid är teratogent (absolut icke mot gravida samt fertila från båda könen måste använda preventivmedel) samt trombogent (trombosprofylax rekommenderas i enlighet med lokala rutiner tillsammans t ex NOAK, lågmolekylärt heparin alternativt acetylsalicylsyra). Lenalidomid ges tillsammans fördel såsom kvällstablett.

Vid aggressivare vårdcentral eller sjukhusavdelning alternativt organpåverkan såsom kräver snabb tumörreduktion är singel-rituximab tveksamt.

Follikulärt lymfom existerar detta vanligaste indolenta nodala lymfomet, samt utgör omkring 15 % från varenda lymfom.

inom stället rekommenderas R-bendamustin eftersom man därmed sparar antracyklinutrymmet för behandling nära ett eventuell framtida transformation. Hos patienter tillsammans med sjukdom såsom ter sig kliniskt aggressiv bör transformation misstänkas. Här är kapabel PET/CT ge vägledning för biopsi [4]. nära anklagelse angående transformation liksom ej kunna verifieras rekommenderas R-CHOP.

R-CVP rekommenderas ej, eftersom studier där patienter får R-CVP visar sämre progressionsfri samt allmän överlevnad än studier där patienter får singel-rituximab 04fcbdad-a1de-a5f2ff3cc12db07f68dcbac6-f0fdef5abfaa02ebde9b, även ifall direkta jämförelser saknas.

Gallium-studien e58caa5-adff36f6caade61b9-eede4-aadc3ebcf visade bättre PFS för obinutuzumab-kemo än R-kemo (kemoterapi fanns bendamustin, CHOP alternativt CVP) följt från 2 års underhållsbehandling tillsammans med respektive antikropp.

Follikulärt lymfom är.

inom studien framkom oväntade bekymmer tillsammans med fatal toxicitet, särskilt infektioner, beneath underhållsfasen, inom synnerhet hos patienter såsom erhållit bendamustin. Därför rekommenderas ännu ej antikroppsbehandling efter bendamustin. Studien visade ingen skillnad mellan antikropparna inom totalöverlevnad alternativt respons efter induktionsbehandling. Därför rekommenderas inom dagsläget rituximab vilket CDantikropp inom primärbehandling.

Metabol CR nära husdjur efter R-kemo är enstaka kraftfull prediktor för längre PFS, varför patienter såsom ej uppvisar metabol CR efter R-kemo eventuellt kunna bli föremål för ytterligare behandling.

fräsch biopsi kunna övervägas febc6ead6ada0d6ab86a2b

Patienter tillsammans endast PR (eller ej metabol CR i enlighet med PET) efter R-kemo kunna bli föremål för ytterligare behandling.